Erst Hypoglykämie, dann kardiovaskuläres Ereignis – oder umgekehrt?
Die kausale Beziehung zwischen schweren Unterzuckerungen und schweren kardiovaskulären Ereignissen ist noch ungeklärt. Häufig trifft komorbide Diabetespatienten beides.
In verschiedenen Studien waren schwere Hypoglykämien und schwere kardiovaskuläre Ereignisse signifikant assoziiert, berichtete Professor Dr. Eberhard Standl, Forschergruppe Diabetes e.V. am Helmholtz Zentrum München. So trat in der ADVANCE-Studie bei Patienten mit Diabetes Typ 2 ein erstes schweres kardiovaskuläres Großgefäßereignis nach einer schweren Hypoglykämie im Median nach 1,56 Jahren auf. Das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) erhöhte sich innerhalb einer medianen Beobachtungszeit von fünf Jahren um den Faktor 2,88.¹ Allerdings basierte diese Auswertung auf geringen Fallzahlen, betonte Prof. Standl. Nur bei 33 Patienten kam es im Rahmen der Studie zu einer schweren Hypoglykämie.
Auch in den großen kardiovaskulären Endpunktstudien der letzten Jahre gab es durchgehend Hinweise für eine Assoziation zwischen schweren Hypoglykämien und schweren akuten kardiovaskulären Ereignissen sowie Tod, erklärte der Experte. Das sei weithin als Hinweis auf eine kausale Beziehung wahrgenommen worden. Allerdings fiel in diesen Studien die Zahl der Patienten mit schweren Hypoglykämien ebenfalls so gering aus, dass sie numerisch kaum zu den kardialen Endpunkten beigetragen haben, so Prof. Standl.